Gesundheitsfragebogen

Wir glauben, dass jeder unabhängig von Alter, Diagnose oder Verletzung das Potenzial hat, seine Gesundheit und sein Wohlbefinden zu verbessern.  Durch eine genaue Beurteilung, Diagnose und Korrektur von Haltungs- und Gewohnheitsfehlern können Menschen auf eine stärkere und gesündere Zukunft hinarbeiten.

Um Sie vor Verletzungen zu schützen,
Bitte füllen Sie das folgende Formular aus

TEIL 1: VERTRAULICHER MEDIZINISCHER FRAGEBOGEN

Bitte nehmen Sie sich vor Ihrem Termin beim Physiotherapeuten ein paar Minuten Zeit, um diesen Fragebogen auszufüllen. Mit dem Gesundheitscheck kann sich das medizinische Fachpersonal über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand informieren und feststellen, ob sich daraus mögliche Auswirkungen auf Ihre Behandlung ergeben. Die von Ihnen bereitgestellten Informationen sind vertraulich und dienen ausschließlich Behandlungszwecken. Nachdem Sie das Formular ausgefüllt haben, müssen Sie auf „Absenden“ klicken.

ÜBUNG

ALLGEMEINE GESUNDHEIT

TEIL 2: VERTRAULICHE PATIENTENKRANKENGESCHICHTE

Als Physiotherapiepraxis mit umfassender Betreuung konzentrieren wir uns auf Ihre Fähigkeit, gesund zu bleiben. Unsere Ziele sind: erstens, die Probleme anzugehen, die Sie in diese Praxis geführt haben; zweitens, die Ursache Ihrer Erkrankung zu behandeln (nicht nur die Symptome zu behandeln oder Ihre Erkrankung vorübergehend zu verdecken); und drittens, Ihnen die Möglichkeit zu bieten, Ihr Gesundheitspotenzial zu verbessern und Wellness-Dienstleistungen in der Zukunft anzubieten. Durch die Beantwortung der folgenden Fragen erhalten wir ein Profil Ihres Gesundheitszustands und stellen sicher, dass wir Ihre Terminzeit optimal nutzen, Ihr Ergebnis optimieren und hervorragende Physiotherapie bieten.

Wie sehr beeinträchtigen Ihre Schmerzen (auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 das Schlimmste ist und 0 gar nichts bedeutet) folgende Dinge:

Ausgewählter Wert: 0
Ausgewählter Wert: 0
Ausgewählter Wert: 0
Ausgewählter Wert: 0

Einwilligung zur Behandlung

Benutzen Sie zum Unterschreiben am Computer bitte die Maus oder auf einem Tablet oder Mobiltelefon Ihren Finger.